¿Qué hacen las enfermeras en el quirófano?

¡Obtenga más información sobre el papel de las enfermeras en el quirófano!

Pixabay-geudki Editado por Kari Poulsen

Ser una enfermera de limpieza

Mi trabajo favorito en un quirófano es enfermera auxiliar. Estás ahí arriba, donde está la acción, pasándole los instrumentos al cirujano. De vez en cuando ayuda sosteniendo retractores o una pinza hemostática. Puedes ver todo. Eres parte de la cirugía de una manera que circulando no puede igualar.

La enfermería exfoliante también le ayuda a convertirse en una mejor enfermera circulante. Frotar le ayuda a saber qué instrumentos se necesitan y cuándo se necesitarán. También le enseñará qué instrumentos quieren los cirujanos individuales. Siento que como enfermero auxiliar, obtienes una mejor experiencia de aprendizaje con respecto a las cirugías individuales.

Es importante recordar que la enfermera circulante está a cargo de la habitación. No intente hacerse cargo del trabajo del circulador. Como enfermera auxiliar, tiene mucho que hacer. Tratar de ser tanto la enfermera auxiliar como la enfermera circulante provoca fricciones.

Trabajo en equipo

Aunque esto parece un trabajo extremadamente técnico (y lo es), aún necesita recibir un informe completo de su enfermera circulante. La enfermera de limpieza es la que está junto a la cama. Aunque el cirujano conoce al paciente, siempre debe estar al tanto de cualquier alergia, laboratorio anormal e historial médico. La enfermera de limpieza está en primera línea. El circulador no siempre puede escuchar lo que se dice durante la cirugía, pero la enfermera lo hará.

La enfermera de limpieza necesita mantener el circulador actualizado sobre cualquier posible cambio o posible necesidad. De esta manera, el circulador puede garantizar que el equipo correcto esté en la habitación. Recordando siempre que uno de los objetivos de la cirugía es reducir el tiempo de anestesia, las enfermeras de limpieza y circulantes trabajan en equipo.

El trabajo en equipo eficaz entre la enfermera de limpieza y la enfermera circulante es esencial para la cirugía. Es vital que la enfermera de limpieza mantenga informada a la enfermera circulante. Es fundamental que la enfermera circulante le dé a la enfermera de limpieza un informe completo. Solo cuando estos dos trabajen juntos, la cirugía fluirá sin problemas. En el quirófano se requiere ser un jugador de equipo.

Equipo estéril

El campo estéril

El trabajo más importante de la enfermera de limpieza es mantener el campo estéril. Este es el dominio de la enfermera auxiliar. No se permite la entrada a personas no esterilizadas. Hay varias reglas que la enfermera de limpieza debe conocer y obedecer para mantener el campo estéril. A continuación se muestra una lista muy generalizada de estos conceptos.

Seis reglas de la técnica estéril

Esta es una lista muy generalizada de las diversas técnicas estériles. En realidad, hay mucho más que la enfermera de enfermería necesita saber.
1. Las personas lavadas funcionan dentro de un campo estéril.	Los miembros del equipo estériles permanecen dentro del campo estéril mientras que los miembros no estériles permanecen fuera del campo estéril.
2. Se utilizan campos estériles para crear un campo estéril.	Las cortinas se colocan sobre los muebles, el paciente y la cama para crear el campo estéril. Solo las tapas son estériles.
3. Todos los elementos dentro del campo estéril deben ser estériles.	La esterilidad está determinada por los eventos, no por el tiempo. Todos los elementos abiertos al campo estéril deben verificarse en busca de indicadores de esterilidad y la integridad del paquete.
4. Todos los elementos introducidos en un campo estéril deben abrirse, dispensarse y transferirse mediante métodos que mantengan la esterilidad y la integridad.	Existen reglas sobre cómo abrir y transferir elementos, líquidos e instrumentos a un campo estéril. Los artículos deben transferirse con un método que evite penetrar las cortinas o la contaminación por salpicaduras.
5. Un campo estéril debe mantenerse y monitorearse constantemente.	El campo estéril nunca se deja desatendido.
6. Todo el personal que se mueva dentro o alrededor de un campo estéril debe hacerlo de manera que se mantenga el campo estéril.	La enfermera de limpieza debe permanecer dentro del área estéril. Cuando el personal lavado se cruza, debe pasar de adelante hacia adelante o de atrás hacia atrás.

Preparando el puesto de mayonesa.

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Configuración

Al comenzar el día, la enfermera de limpieza recogerá la instrumentación y los suministros necesarios para la primera cirugía. Él / ella también hará esto entre cada cirugía. Luego, la enfermera de limpieza colocará la mesa trasera, el soporte de mayonesa y cualquier otro mueble necesario donde lo necesite.

Después de que todos los suministros, instrumentos y equipo se hayan abierto en la mesa trasera, es responsabilidad de la enfermera de limpieza poner orden en este caos. Hay formas específicas de configurar las mesas traseras según la cirugía que se realizará y la instalación en la que se encuentre.

Algunas instalaciones, como todas las mesas traseras, se configuran igual. Esto ayuda a aliviar la rotura. Es difícil relevar a una enfermera de limpieza si la mesa trasera está configurada de manera diferente a la suya. Esto puede provocar una interrupción en el flujo de la cirugía si el cirujano necesita algo de la mesa. Similitud, la configuración de la mesa trasera también ayuda a facilitar los recuentos correctos. El circulador sabe dónde buscar artículos específicos y esto ayuda a que el conteo sea más fluido.

La enfermera de limpieza también instalará un "puesto de mayonesa". El puesto de mayonesa es una mesa pequeña con dos patas, pies largos y ruedas. Las enfermeras de limpieza colocan este soporte sobre el paciente junto al sitio de la incisión. Sobre esta mesa, el exfoliante colocará los instrumentos más utilizados para la cirugía en particular.

Casi todo lo que la enfermera de limpieza le pasa al cirujano está en el puesto de mayo. La mayoría de las instalaciones requieren que los objetos punzantes, como bisturíes (cuchillos) y suturas (aguja e hilo), se mantengan en la mesa trasera hasta que se necesiten. Una vez que se utilizan, vuelven a la mesa de atrás. Esto se hace para reducir la posibilidad de perforar accidentalmente la piel y potencialmente causar una infección patógena transmitida por la sangre al enfermero, cirujano o asistente.

Cambio de turno para enfermera de limpieza

Pasar instrumentos

La enfermera de limpieza es la persona que pasa los instrumentos, las hojas, las suturas y el equipo al cirujano y al asistente. Trabajando desde el puesto de mayo, la enfermera de limpieza intenta anticipar las necesidades del cirujano y el asistente y tener el instrumento o equipo listo para pasarles.

El pase siempre se realiza para colocar el artículo en la mano del cirujano en una posición utilizable. Los instrumentos con orificios para los dedos, como las tijeras, se pasan de manera que los orificios entren en la palma del cirujano y la parte de trabajo (hoja) quede hacia afuera.

El exfoliante necesita "golpear" el instrumento en la palma. Esto debe hacerse de manera que el cirujano sepa que está ahí, pero no tan fuerte como para picar. Sé que en las películas la "bofetada" es lo suficientemente difícil como para ser escuchada, pero no en la vida real. "Darle una bofetada" tan fuerte hará que le griten a la enfermera.

Cirujano ayudándose a sí mismo a la mesa trasera

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Juegos de instrumentos

La cantidad de instrumentos que necesita saber una enfermera de enfermería es asombrosa. Cada especialidad tiene su propio tipo de instrumentos. Además, existen conjuntos de instrumentos utilizados para cirugías específicas. La enfermera de enfermería necesita conocer todos estos diferentes instrumentos, cómo se utilizan, cómo montarlos y cuándo los necesitará el cirujano.

Las especialidades quirúrgicas incluyen (pero no se limitan a):

General (estómago, intestinos)
OB (parto de bebés)
GYN (problemas de mujeres)
Ortopedia (huesos)
Vascular (vasos sanguíneos)
Cardiotorácico (corazón y pulmones)
Plástica
ENT (oído, nariz, garganta)
Urología (preocupada por el sistema urinario)
Pediátrico
Oncología (cáncer)
Neurología (nervios y cerebro)
Ojos

Instrumental y equipo quirúrgico

Juegos de instrumentos, equipos y suministros

Cada una de las especialidades anteriores tiene su propia instrumentación específica. Algunos, como los ortopédicos, también tienen uno o varios conjuntos diferentes para la misma cirugía. Una muñeca fracturada es más adecuada para un tipo de reparación, mientras que otra muñeca fracturada funciona mejor con un tipo diferente. Hay varios tipos diferentes de rodillas totales, cada una de las cuales requiere su propio conjunto de instrumentos. La lista seguirá y seguirá.

La enfermera de limpieza no solo necesita conocer los instrumentos, sino que también necesita conocer todos los diferentes tipos de equipos que se utilizan en cada cirugía. Gran parte de este equipo debe ensamblarse esterilizado. Por lo general, el cirujano no sabe cómo ensamblar estas cosas. Los cirujanos esperan que el equipo esté listo para usar.

Los suministros completan la trifecta de conocimientos que necesita una enfermera auxiliar. Hay literalmente cientos de suturas diferentes (hilo y aguja). Algunos son absorbidos por el cuerpo, de estos, algunos se absorben rápidamente y algunos después de meses. Algunas suturas no se absorben. Algunas suturas están trenzadas, mientras que otras son suaves. Una buena enfermera los conoce todos y sabe por qué usar uno sobre el otro.

No olvidemos que hay varias esponjas de gasa diferentes, diferentes tipos de "bovies" (electrocauterización) y cientos de suministros especiales diferentes; la enfermera de limpieza necesita saber todos estos y para qué se utilizan.

Medicamento

Los medicamentos se toman en serio en el quirófano. Existen políticas y procedimientos muy específicos sobre cómo manipular y etiquetar los medicamentos. Los líquidos, como la solución salina normal estéril o el agua estéril, se consideran medicamentos. Esto se debe a que si se da el incorrecto, puede tener efectos nocivos. La solución salina estéril se usa en casi todas las cirugías.

Otros medicamentos que se le darán a la enfermera de limpieza son ayudantes de la coagulación, antibióticos, azul de metileno, medicamentos anestésicos (como lidocaína) y medicamentos para que la sangre no se coagule, solo por nombrar algunos. La enfermera de enfermería necesita conocer todos estos medicamentos, para qué se utilizan, cuál es una dosis terapéutica, cuáles pueden ser los efectos secundarios y más.

Para todos los medicamentos, la enfermera de limpieza y el circulador deben verificar el nombre, la dosis y la fecha de vencimiento. La enfermera de limpieza debe registrar esta información en el recipiente que contiene el medicamento en la mesa trasera. Ocasionalmente, la enfermera de limpieza necesitará mezclar el medicamento con solución salina para obtener una dosis específica. Cuando la enfermera de enfermería le pasa un medicamento al médico, debe decirle al cirujano el nombre y la dosis del medicamento.

Recuento quirúrgico

Recuentos quirúrgicos

Los recuentos quirúrgicos son una tarea extremadamente importante. Cuente siempre todos los elementos antes de la cirugía para establecer una línea de base. La enfermera de limpieza debe iniciar los recuentos al cerrar. Los recuentos se realizan al cerrar el peritoneo, al cerrar la fascia y al cerrar la piel. Cada artículo debe tenerse en cuenta.

Cuando se agregan elementos a la mesa posterior, como instrumentos adicionales, sutura o esponjas, es necesario agregarlos al recuento. Cada artículo adicional se contará según la política. Cualquier artículo que se contamine será aislado por la enfermera circulante, manteniéndolos a la vista de la enfermera de limpieza para facilitar el conteo.

Una buena enfermera de limpieza llevará un recuento continuo de agujas y esponjas para asegurarse de que no falte ninguna. Esto se suma a los recuentos formales. Es más fácil detenerse y encontrar una aguja o una esponja en ese momento que esperar los conteos finales.

Mesa trasera, soporte de Mayo, instrumental

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Enfermera instrumentista

Como puede ver, ser una enfermera auxiliar requiere una montaña de conocimientos y también buen sentido común. Mantener un campo estéril no es para todos. También debes ser bueno bajo presión. El sitio de la incisión tiende a ponerse muy tenso a veces. A algunas enfermeras no les gusta ser una enfermera auxiliar. Dicen que reduce el contacto con el paciente.

Para mí, la enfermería de matorrales es divertida, desafiante y emocionante. Se forma un vínculo con el cirujano. Aprende a confiar más en ti. La sensación de camaradería al final de una cirugía es indescriptible. Siempre siento que estaba más conectado con la cirugía cuando me fregaba.

preguntas y respuestas

Pregunta: ¿Quién es responsable de mezclar los medicamentos ordenados por el cirujano, la enfermera de limpieza o la enfermera circulante?

Respuesta: La responsabilidad es de la enfermera circulante. La mezcla de medicamentos también se llama composición. AORN define "composición como el proceso de combinar dos o más medicamentos diferentes. La composición no incluye mezclar, reconstituir o actos similares que se realicen de acuerdo con las instrucciones contenidas en el etiquetado aprobado proporcionado por el fabricante del producto u otras instrucciones del fabricante consistentes con ese etiquetado ". https: //www.aorn.org/guidelines/clinical-resources…

Un RN es responsable de que el medicamento se mezcle y mezcle correctamente. La mayoría de las juntas estatales de enfermería no permitirán que se delegue esta acción. Por lo tanto, si la persona que realiza la limpieza es un enfermero registrado, la enfermera de circulación o la enfermera de limpieza. Si la persona que limpia es una persona sin licencia, la enfermera circulante es responsable. Sin embargo, algunas políticas del hospital establecen que la persona encargada de la limpieza está trabajando directamente bajo la licencia del cirujano y luego dependería del cirujano delegar. Creo que la mayoría de las juntas médicas estatales permiten que los médicos deleguen la administración de medicamentos. Espero que esto responda tu pregunta.

Pregunta: Me gustaría hacer una presentación de diapositivas sobre las enfermeras de limpieza. ¿Cómo haría esto?

Respuesta: Primero, obtenga permiso para tomar algunas fotografías en un quirófano. También hablaría con las enfermeras de su centro para averiguar qué incluir en su presentación.

Pregunta: ¿Cuántos meses se convierte en enfermera auxiliar?

Respuesta: La cantidad de meses necesarios para convertirse en enfermera auxiliar varía en cada instalación.