Gestión de casos 101: conceptos básicos

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La gestión de casos es uno de los servicios más importantes en el campo de la salud. Los administradores de casos son responsables de coordinar una variedad de servicios para clientes y pacientes. Están involucrados en casi todos los aspectos de la atención al paciente, desde el proceso de admisión hasta el alta y los servicios ambulatorios posteriores.

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Evaluación

Los administradores de casos suelen ser responsables del proceso inicial de admisión y evaluación. Completan una variedad de evaluaciones para determinar la elegibilidad para los servicios. El proceso de evaluación también permite tanto al cliente como al administrador del caso establecer qué servicios son los más apropiados para la situación. Algunas de estas evaluaciones incluyen:

• Evaluaciones de perfil personal / historial social: estas evaluaciones recopilan información básica que puede ayudar a establecer las metas del tratamiento. La información recopilada generalmente incluye educación, tratamiento anterior, situación de vida familiar, historial escolar, historial de comportamiento / criminal y preferencias generales.
• Evaluaciones funcionales: las evaluaciones funcionales ayudan al administrador de casos a determinar áreas específicas de necesidad. Estas evaluaciones miden habilidades en áreas como salud, comunicación, movilidad, habilidades de aprendizaje de tareas, comportamiento y habilidades para la vida en comunidad. Estas evaluaciones ayudan a determinar qué servicios deben implementarse y qué áreas necesitan más apoyo.
• Evaluaciones de salud: las evaluaciones de salud recopilan información sobre cualquier problema de salud que pueda afectar los servicios. Estas evaluaciones recopilan información sobre problemas de salud actuales y antecedentes familiares de cualquier condición de salud. Las evaluaciones de salud también recopilan información sobre todos los proveedores de atención médica actuales, como médico de atención primaria, dentista, psiquiatra, neurólogo, terapeuta, etc.

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Planes de tratamiento

Una vez que el administrador de casos ha completado todas las evaluaciones necesarias, se desarrolla un plan de tratamiento para ayudar al cliente a lograr sus objetivos. Los planes de tratamiento a veces se denominan planes de servicio individual (ISP), planes de servicio al consumidor (CSP) y planes centrados en la persona (PCP). Los planes de tratamiento generalmente se actualizan anualmente o cuando cambian las necesidades. Los administradores de casos son responsables de ayudar a sus clientes a lograr los objetivos establecidos en el plan de tratamiento. Los administradores de casos ayudan a las personas a lograr sus objetivos a través de tres funciones básicas: servicios de enlace, supervisión y coordinación.

Vinculación / Remisión

Los administradores de casos son responsables de vincular a los clientes con los recursos de la comunidad. No hay límite para los servicios de derivación que pueden brindar los administradores de casos. Brindan asistencia para obtener vivienda, colocación vocacional, servicios de asesoramiento, terapia física / ocupacional y administración de medicamentos. Los administradores de casos también brindan servicios de derivación al momento del alta. Esto podría incluir la transferencia de servicios a otra ciudad u otro estado.

Supervisión

Los administradores de casos son responsables de monitorear todos los aspectos de los servicios al cliente. Los administradores de casos se aseguran de que sus clientes tengan una vivienda adecuada, atención médica y cualquier otro servicio que puedan necesitar. Los administradores de casos actúan como la primera línea en la supervisión y regulación de los servicios. Los administradores de casos realizan visitas domiciliarias frecuentes, así como visitas a programas de trabajo y apoyo durante el día para garantizar que los servicios se presten de manera adecuada. Los administradores de casos también abordan cualquier problema o inquietud que los clientes puedan tener con los servicios y los resuelven antes de que se conviertan en problemas mayores.

Los administradores de casos, como la mayoría de los profesionales de servicios humanos, son "informantes obligatorios". Esto significa que si ven evidencia o sospechan de algún abuso o negligencia, deben reportarlo a los Servicios de Protección para Adultos o Niños. Esta es una de las razones por las que el aspecto de seguimiento del trabajo del administrador de casos es tan importante. Los administradores de casos son responsables de la atención general de nuestra población más vulnerable. La clientela de un administrador de casos puede consistir en personas muy jóvenes, personas mayores o personas que no pueden comunicarse cuando algo anda mal. Es importante que los administradores de casos sean buenos observadores y reconozcan cuando existe un problema de salud y seguridad.

Servicios de coordinación

Los administradores de casos coordinan los servicios que deben implementarse. La coordinación de servicios es básicamente todas las actividades y técnicas que utilizan los administradores de casos para implementar los servicios. Esto implica programar varias reuniones, citas de terapia, etc. También implica ponerse en contacto con varios proveedores para obtener los servicios adecuados. La coordinación de servicios también es una función importante de un administrador de casos. A veces requiere un seguimiento constante para garantizar las citas con médicos, terapeutas, servicios sociales, seguridad social, etc. La coordinación es especialmente importante si los clientes están en libertad condicional y necesitan reunirse con los oficiales de libertad condicional mensualmente. La coordinación puede consistir en proporcionar transporte u organizar el transporte para garantizar que se mantengan las citas.

Experiencia educacional

Los administradores de casos suelen tener al menos un título de cuatro años. Algunos tienen títulos de posgrado, pero esto no es una necesidad. El título debe estar estrechamente relacionado con el tipo de gestión de casos. Por ejemplo, la administración de casos de salud mental sería más adecuada para alguien con un título en psicología y un administrador de casos en un hospital sería alguien con un título en enfermería o un título en trabajo social. Los administradores de casos generalmente tienen al menos un año de experiencia en administración de casos o en un puesto relacionado. Además de la educación y la experiencia, los administradores de casos también deben tener las siguientes habilidades para tener éxito:

• Habilidades de comunicación: los administradores de casos se comunican con todo tipo de personas todos los días. Los administradores de casos deben tener la capacidad de comunicarse con personas de diversos orígenes. También deben poder comunicarse con otros proveedores de salud para coordinar los servicios. Se necesitan habilidades de comunicación escrita para documentar y completar varios informes. Se necesitan habilidades de comunicación oral para realizar reuniones, presentaciones y para la interacción general con los clientes y otros profesionales de la salud.
• Habilidades organizativas: los administradores de casos deben estar organizados para gestionar una gran cantidad de casos. La gestión del tiempo y la capacidad de priorizar las actividades son fundamentales.
• Habilidades de servicio al cliente: los administradores de casos deben tener excelentes habilidades de servicio al cliente. Esto es particularmente importante cuando se trabaja con clientes que pueden estar en peligro o tener algunos problemas de salud mental.
• Habilidades para entrevistar: Las habilidades para entrevistar son importantes al completar las evaluaciones. Hacer las preguntas correctas permitirá al administrador de casos completar una evaluación más completa de las necesidades del cliente.
• Habilidades de resolución de conflictos: los administradores de casos dedican mucho tiempo a resolver problemas entre clientes y proveedores de servicios. Las habilidades de resolución de conflictos son fundamentales para resolver problemas menores antes de que se conviertan en una situación de crisis importante.

Tipos de gestión de casos

• Salud mental
• Discapacidades intelectuales
• Intervención rápida
• Basado en la escuela
• Abuso de sustancias
• Cuidado de crianza (niños y adultos)
• Médico / Hospital / Hospicio

El rol del administrador de casos continuará expandiéndose a medida que más personas necesiten servicios. Las instituciones se están reduciendo en muchos estados y será necesario atender a más personas en la comunidad. Esto también significa que más personas necesitarán ayuda para navegar por un sistema de discapacidad cada vez más complicado. Los administradores de casos seguirán estando a la vanguardia cuando se trata de garantizar que las personas obtengan la ayuda que necesitan.

© 2013 Martin D Gardner